2026年 04期
广西壮族自治区成年男性血清11氧雄激素参考值范围的建立
刘梦雨;邓思宇;秦雪莲;赖惠娟;刘艺瑄;金庭伟;梁雪芳;王逸夫;吴帆;莫曾南;蒋永华;目的 基于液相色谱-串联质谱(LC-MS/MS)检测方法，建立广西壮族自治区成年男性11氧雄激素参考值范围，为临床应用提供参考。方法 对中国精准队列(2017年1月至2019年12月)中的男性群体进行年龄分层随机抽样。最终纳入419例18～60岁男性，其中18～30岁143例、31～45岁170例、46～60岁106例。调取其体检资料和血清样本，用LC-MS/MS技术检测8种肾上腺皮质类固醇激素，分别是皮质酮、可的松、皮质醇、18-羟基皮质醇、雄烯二酮(A4)、11-羟基雄烯二酮(11-OH-A4)、脱氢表雄酮(DHEA)、脱氢表雄酮硫酸盐。分析11氧雄激素水平特征，及其与其他类固醇激素及血压、血糖、血脂等代谢指标的相关性。结果 成年男性群体中血清皮质酮、A4、DHEA、脱氢表雄酮硫酸盐的激素水平与年龄呈负相关(P<0.001)，但是11-OH-A4及可的松、皮质醇、18-羟基皮质醇等激素水平不随年龄变化; 8种皮质类固醇激素相互关联，但与BMI及血清胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等脂代谢指标无显著相关性。最后，推荐18～60岁广西壮族自治区男性血清11-OH-A4参考值范围是3.71～6.50 nmol/L。结论 18～60岁男性11-OH-A4血清水平与年龄变化无显著相关性。建立11-OH-A4的LC-MS/MS检测方法，确定成年男性血清水平参考值范围，有助于11氧雄激素在临床的转化应用。
活精子群DFI在精子DNA高碎片率不育患者中的临床应用价值
靳蓉;高洋;童珂雅;陈霞;李佩莲;陈文红;马婧;目的 探讨活精子群DNA碎片指数(DFI)在精子DNA高碎片率男性不育患者中的潜在临床应用价值，比较其与总精子DFI的差异，分析与精液常规参数的相关性，并评估非连续密度梯度离心法对检测结果的影响。方法 从2023年5-9月在重庆市妇幼保健院男性不育门诊就诊的486例患者中筛选出45例多次检测且临床治疗后精子DFI仍> 15%的患者。采用Far Red荧光染剂区分活精子，检测总精子DFI和活精子群DFI，对比两者差异并分析其与前向运动精子(PR)百分率及总活力的相关性;同时采用非连续密度梯度离心法优化样本，分析离心前后两类DFI的变化。结果 活精子群DFI显著低于总精子DFI(6.3%vs 32.1%,P<0.01)。相关性分析显示，活精子群DFI与PR%、总活力相关性强于总精子DFI(|r|> 0.5,P<0.01)。非连续密度梯度离心优化前后，总精子DFI差异无统计学意义(32.1%vs 36.8%,P > 0.05)，而优化后活精子群DFI显著低于优化前(5.2%vs 6.3%,P<0.01)。结论 活精子群DFI相较于总精子DFI能够更准确反映受精潜力精子DNA的完整性及功能状态，更能代表具有运动能力的精子群体的遗传物质损伤程度。活精子群DFI有作为评估男性不育患者精子功能及生育潜力重要补充指标的潜能。
电生理适宜技术治疗特发性弱精子症伴高DFI患者的单中心临床研究
郭锦涛;朱新宁;许镇瀚;吕林艳;陈培根;马朦惠;李砚青;张健庭;邵夏冰;刘贵华;陈海城;目的 观察电生理适宜技术治疗特发性弱精子症伴精子DNA碎片指数(DFI)升高(DFI > 15%)患者的临床疗效。方法 回顾性分析2021年3月至2026年2月于中山大学附属第六医院生殖医学中心就诊并完成1个规范电生理适宜技术治疗疗程的特发性弱精子症伴DFI升高患者92例。患者治疗前后接受可视化精准电诊断、精液常规检测与DFI检测，并随访配偶妊娠情况。结果 治疗后，患者阴囊温度较治疗前显著降低[32.58(32.00,34.12)℃vs32.04(31.07,33.48)℃，P<0.01]，其余部位治疗前后差异无统计学意义(P > 0.05)。前向运动精子百分率较治疗前显著升高[14.00%(8.00%,25.00%) vs 24.00%(12.00%,35.75%),P<0.01]，精液体积及精子浓度治疗前后差异无统计学意义(P > 0.05)。治疗后DFI较治疗前显著下降[(47.33±11.05)%vs(37.22±14.90)%,P<0.01]。疗效评价显示，弱精子症改善有效率为80.43%,DFI改善有效率为66.30%，联合改善有效率为63.04%。结论 电生理适宜技术可降低特发性弱精子症伴DFI升高患者的阴囊局部温度，提高前向运动精子百分率并降低DFI，提示其可能为该类患者提供一种可选的辅助干预手段。
前列腺癌与骨质疏松的遗传共病基础研究：基于跨性状遗传相关性与多效性位点分析
王羿;娄强;商学军;肖友平;郑曙光;目的 分析前列腺癌(PCa)与骨质疏松症(OP)遗传共病机制。方法 基于PCa与OP的全基因组关联研究数据，整合连锁不平衡评分回归、孟德尔随机化、SUPERGNOVA、CPASSOC及条件/联合错误发现率(Cond FDR/Conj FDR)等多层次分析方法挖掘遗传特征，并通过共定位分析验证关联。结果 全局分析显示两病无显著遗传相关性，且无直接因果关联。局部与多效性分析识别出461个显著共享位点，其中约78%表现为拮抗多效性。共定位分析验证了NFATC3(rs10719112)和TCF4(rs76858784)等关键多效基因，并证实共享信号显著富集于Cp G岛与超级增强子等顺式调控区域。结论 PCa与OP之间存在“拮抗多效性”遗传基础，局部正负效应的相互抵消掩盖了真实的生物学联系。本研究发现的关键反向调控分子为阐明两病共病机制提供了线索，也为评估药物重定位的潜在风险提供了参考。
大体积良性前列腺增生手术治疗的新选择：机器人辅助Madigan术
袁钰林;周宇;马明;宋健;谢秋波;易忠扬;许亚龙;潘铁军;目的 探讨机器人辅助保留尿道前列腺切除术(us-RASP)治疗良性前列腺增生(BPH)的有效性和安全性。方法 回顾性分析2023年6月至2024年6月期间中部战区总医院医疗中心收治的25例BPH患者的临床资料。25例患者均采用机器人辅助平台显影技术，在吲哚菁绿荧光显影下进行us-RASP。收集并分析患者一般资料和围手术期指标，并完成术后3个月、12个月的随访，随访内容包括国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺特异性抗原(PSA)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿(PVR)、国际勃起功能指数-5(IIEF-5)、男性性健康问卷-射精功能障碍评分(MSHQ-EJD)、国际尿失禁咨询委员会男性下尿路症状量表(ICIQ-MLUTS)及并发症情况。结果 本组25例患者手术时长105(88,132) min，术中出血量50(50,100) mL，尿管留置时长8(7,10.5) d。7例(28%)患者术中进行尿道修补。患者术后3个月IPSS[27(25,31) vs 6(4,8)]、PVR[148(58.3,202) mL vs 55(26,86) mL]、Qmax[7.3(3.6,9.8) mL/s vs18.1(15.3,23.2) mL/s]、ICIQ-MLUTS[53(44,58) vs 24(18,35)]、PSA[7.02(4.70,11.16)μg/L vs 1.44(0.89,2.15)μg/L]较术前显著改善。术后12个月IPSS[5(3,8)]、PVR[19(10.7,41.0) mL]、ICIQ-MLUTS[21(16,32)]、PSA[2.03(1.01,2.64)μg/L]较术后3个月差异均有统计学意义(P<0.05)。性功能方面，术后随访期间有性活动的10例患者中，仅1例出现逆行射精，其余患者均具有正常射精及勃起功能;并发症方面，所有患者均无真性尿失禁、尿道狭窄等情况发生。结论 对于较年轻且有保留性功能需求、有更高生活质量要求的患者，或是合并膀胱憩室或膀胱结石的患者而言，usRASP治疗大体积BPH安全、有效。
前列腺尖部后入路直肠前间隙对前列腺区巨大肿瘤切除的可行性
郭舜;黄双;付建文;杨树军;孙圣坤;目的 探讨经尿道前列腺尖部后入路直肠前间隙在前列腺区巨大肿瘤切除术中的安全性与可行性。方法 2例前列腺区巨大肿瘤切除手术，首先经尿道于精阜远端切开尿道黏膜及前列腺尖部包膜，显露包膜外脂肪组织，从直肠前间隙分离至精囊后方，两侧分离至显露前列腺血管蒂。然后转为经腹机器人手术，切开膀胱后方腹膜即可与经尿道建立的平面汇合，完整切除肿瘤。结果 2例手术均顺利完成，术中无直肠损伤，术后无Clavien-DindoⅡ级及以上并发症。前列腺肉瘤切除术总时长5.5 h(经尿道操作20 min)，根治性膀胱前列腺切除术总时长6 h(经尿道操作30 min)。结论 经尿道前列腺尖部后入路可进入直肠前间隙，并与经腹腔分离层面汇合，显著降低前列腺区巨大肿瘤切除术中直肠损伤风险，该术式安全可行。
睾丸肾上腺残基瘤21例诊疗分析
陈争光;王璐瑶;何养妙;冯健一;国晓雯;朱慧敏;李志愿;吴永吉;闫泽晨;目的 探讨睾丸肾上腺残基瘤(TART)的临床特征、诊断方法及治疗策略，为优化其临床诊疗策略提供依据。方法 回顾性分析2021年6月至2024年3月经郑州大学第一附属医院确诊的21例TART患者的临床资料，包括病史、实验室及影像学检查等，并比较治疗前后肿瘤最大径的变化。结果 21例患者中位年龄15岁，61.90%处于青春期或青春期后。病理分期为Ⅱ期2例(9.52%)，Ⅲ期16例(76.19%)，Ⅳ期3例(14.29%)。95.24%为21-羟化酶缺陷型，38.10%以不育或皮肤色素沉着为首发症状。实验室检查示所有患者均存在低皮质醇、高促肾上腺皮质激素及生殖激素水平异常，85.71%伴孕酮/醛固酮/肾素升高。超声显示100%病例为双侧睾丸低回声结节，80.95%边界模糊，95.24%血流丰富(Ⅱ级及以上)。所有患者接受糖皮质激素治疗后肿瘤最大径显著缩小(t=13.883,P=0.006 ),76.19%患者生殖激素水平恢复正常。其中3例Ⅳ期患者因肿瘤压迫明显，联合行肿物切除术。结论 TART需做到早筛查、早诊断、早治疗，探求高效的诊疗策略以最大程度保护患者的睾丸功能和生活质量。
生物反馈电刺激联合中医情志护理改善慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征患者症状研究
唐雪;吴悔;宁港;彭阿建;王浩宇;周兴;蒋谷芬;目的 观察生物反馈电刺激联合中医情志护理改善慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者症状的情况。方法 将符合CP/CPPS纳入标准的患者随机分为常规组与联合干预组，每组各35例。常规组予坦索罗辛缓释胶囊口服加常规护理;联合干预组在常规治疗和护理基础上，予以生物反馈电刺激联合中医情志护理。生物反馈电刺激每周3次，共8周，在干预开始、第4周、第8周，分别使用慢性前列腺炎症状评分表(NIH-CPSI)、国际前列腺症状评分表(IPSS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估两组患者症状，并比较组间各项观察指标的差异。结果 两组干预前基线资料比较，差异无统计学意义(P > 0.05)。两组在干预第4、8周NIH-CPSI评分、IPSS评分、HAMA评分、HAMD评分较干预前均有显著改善(P<0.05)。与常规组比较，联合干预组NIH-CPSI总分及疼痛评分、IPSS评分、HAMA评分在干预第4、8周均显著下降(P<0.05),NIH-CPSI排尿评分、HAMD评分在干预第8周显著下降(P<0.05),NIH-CPSI生活质量评分下降，但差异无统计学意义(P > 0.05);联合干预组在护理满意度(97.05%)、总有效率(91.18%)方面均优于常规组(P<0.05)。结论 生物反馈电刺激联合中医情志护理干预能显著改善CP/CPPS患者排尿异常与盆腔疼痛，缓解焦虑、抑郁状态。尽管两组在生活质量评分上的差异无统计学意义，但联合干预在核心临床症状和情绪状态的改善，可能为患者的长期生活质量提升提供潜在益处。
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本刊编辑部;<正>《中华男科学杂志》为中华医学会男科学分会会刊，是公开发行的男科学和生殖医学类核心期刊，月刊，已列入国家科技部中国科技论文统计源期刊，被国家新闻出版署选为“中国期刊方阵双效期刊”，被美国《化学文摘》(CA)、《医学索引》(Index Medicus)、MEDLINE、PubMed、EBSCO，荷兰《文摘与引文数据库》(Scopus)，日本科学技术振兴机构数据库(JST)和中国科学引文数据库收录，是中国精品科技期刊(F5000)和2021年百种中国杰出学术期刊。以各级医疗卫生单位的男科学和生殖医学工作者及科研部门的实验研究人员为主要读者对象。
关于统计学处理的有关要求
本刊编辑部;<正>1.统计研究设计:应交代统计研究设计的名称和主要做法，如调查设计(分为前瞻性、回顾性及横断面调查研究)、实验设计(应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等)、临床试验设计(应交代属于第几期临床试验，采用了何种盲法措施等)。主要做法应围绕4个基本原则(重复、随机、对照、均衡)进行说明，尤其要交代如何控制重要非试验因素的干扰和影响。