- 石天昊;符宇立;张琪;黄文杰;吕伯东;
目的:评价阴茎生物震感阈值检测下，精准定位阴茎头敏感区域后，在敏感区域涂抹5%利多卡因乳膏治疗原发性早泄的有效性和安全性。方法:本研究纳入了80例在门诊中被确诊阴茎高敏感性早泄的患者，随机分为两组。第一组(40例),按需给与5%的利多卡因乳膏1 ml,环形均匀涂抹于阴茎头，未指导患者进行精准的阴茎头涂抹，持续4周。第二组(40例),进行阴茎生物震动阈值检测，探明阴茎头震动阈值较低的位点，并指导患者在阴茎头的敏感位点涂抹5%的利多卡因乳膏1 ml,持续4周。2组患者均在计划性交前20 min局部或均匀涂抹利多卡因乳膏于阴茎头，涂抹后10 min洗去，用治疗前后的阴道内射精潜伏期(IELTs),并结合阴阿拉伯早泄指数以及IIEF-5评分对治疗前后的疗效和不良反应进行评估。结果:治疗后，两组的IELTs均较治疗前明显好转(P<0.05),而精准涂抹组的阿拉伯早泄评分及IIEF-5评分均较均匀涂抹组高(P<0.05)。结论:本研究推断，根据阴茎头震动阈值涂抹利多卡因，与传统使用表面麻醉剂的方法相比，疗效肯定，且不良事件报告更少，值得临床推广。
2023年10期 v.29 888-893页 [查看摘要][在线阅读][下载 989K] [下载次数：368 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：3 ] - 李恩源;郭小松;李鹏超;
目的:通过精准划线法包皮环切器辅助改良包皮环切术，探讨该术式的安全性、可行性和技术要点。方法:回顾性分析2021年2月至2023年1月实施精准划线法包皮环切器改良包皮环切术41例作为观察组，同期行传统包皮环切器辅助包皮环切术60例作为对照组，比较分析两组患者吻合切缘至冠状沟距离、术后勃起牵拉感、水肿、血肿、术后感染、是否存在性交痛等指标。结果:观察组患者术后3个月有勃起牵拉感人数低于对照组(P<0.05),性交痛人数低于对照组(P<0.05),观察组患者切缘至冠状沟距离更接近0.5 cm(P<0.05)。结论:精准划线法包皮环切器辅助改良包皮环切术相比传统包皮环切器辅助包皮环切术能够更加精准控制切缘位置，降低术后勃起牵拉感和性交痛发生率，是一种可行的、安全的手术方式。
2023年10期 v.29 894-898页 [查看摘要][在线阅读][下载 2190K] [下载次数：182 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：4 ] - 袁晓亮;吴庭纯;吴斌;胡志雄;刘晓武;张亮;焦志敏;戴亮亮;史红雷;
目的:对比经尿道钬激光前列腺剜除术(双向会师打沟两分区法)与经尿道等离子剜除术的临床疗效。方法:选取2019年12月至2022年12月在本院的良性前列腺增生症的258例患者，按照随机数表法分为观察组(132例)和对照组(126例),观察组采用经尿道钬激光前列腺剜除术，对照组采用经尿道前列腺等离子剜除术，评估两种手术方法的疗效。结果:两组术后6个月I-PSS症状评分、生活质量(QOL)评分、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等指标较术前均有显著改善(P<0.05),两组间的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症的发生率明显小于对照组(P<0.05)。两组患者性功能和逆向射精差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经尿道钬激光前列腺剜除术临床效果显著，较等离子前列腺剜除术安全性高，创伤小，术后恢复快，是治疗良性前列腺增生的一种安全有效的方法。
2023年10期 v.29 899-903页 [查看摘要][在线阅读][下载 879K] [下载次数：161 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：3 ] |[阅读次数：1 ] - 加素尔·巴吐尔;库尔班江·阿布力克木;马吾苏木·马木特;海日拉·吾拉木;塔叶尔江·阿不都卡得;刘春晓;艾尔肯·吐尔逊;徐啊白;
目的:探讨双极等离子经尿道前列腺解剖性剜除术治疗巨大前列腺增生的应用前景及其临床疗效。方法:回顾性分析2021年12月至2023年1月在我科收治的5例重量>300 g的巨大前列腺增生患者的临床资料。结果:5例均成功完成手术，年龄69～80(73.2±4.32)岁，PSA水平8.07～42.90(22.81±13.97)μg/L,前列腺重量321.05～534.26(388.34±84.26) g,手术时间120～240(174±61.48)min,粉碎时间：40～120(63±32.71) min。发生前列腺包膜穿孔、术后严重血尿1例，输血3例。短暂性尿失禁2例，分别在术后2周和4个月后好转至患者满意。术后1个月的国际前列腺症状平分、生活质量平分(和尿流率均较术前显著改善。结论:熟练的双极等离子剜除技术，经尿道前列腺解剖性剜除术治疗巨大前列腺增生安全有效。
2023年10期 v.29 904-909页 [查看摘要][在线阅读][下载 949K] [下载次数：106 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 石秀全;王世豪;刘喆;陆龙伟;许松;傅点;程文;
目的:比较局限性前列腺癌行根治性手术(RP)与根治性放疗(RRT)两种治疗方法的疗效及并发症。方法:回顾性分析2015年1月至2019年12月在东部战区总医院确诊为局限性前列腺癌，接受RP治疗和RRT治疗的患者的临床资料，观察并记录患者术前和术后PSA水平、无生化复发生存率和无临床复发生存率，血尿、尿失禁、勃起功能障碍、尿道狭窄、腹泻、直肠出血、放射性膀胱炎的发生情况。结果:共有150例局限性前列腺癌患者纳入本次研究，其中行RP治疗的患者有105例，行RRT治疗的患者有45例。两组患者在血尿、尿失禁、勃起功能障碍和尿道狭窄等并发症的发生率之间差异无统计学意义(P>0.05)。RRT组患者在腹泻(20.00%vs 2.86%)、直肠出血(15.56%vs 1.90%)和放射性膀胱炎(13.33%vs 0%)的发生率高于RP组，差异具有统计学意义(P<0.05)。RP组患者5年bRFS高于RRT组(95.1%vs 90.7%),差异无统计学意义(P=0.832);RP组患者的5年cRFS高于RRT组(91.2%vs 89.6%),差异无统计学意义(P=0.971)。结论:RP组在腹泻、直肠出血和放射性膀胱炎的发生率低于RRT组，两组患者无复发生存无显著差异。
2023年10期 v.29 910-915页 [查看摘要][在线阅读][下载 1248K] [下载次数：200 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：4 ] |[阅读次数：2 ] - 詹绪新;朱红丽;张祥;谢锦霞;
目的:探讨染色体多态性对IVF/ICSI-ET助孕患者妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2021年1月至2023年1月在西安市人民医院(西安市第四医院)生殖医学中心首次进行IVF/ICSI-ET周期不孕不育夫妻的临床资料。根据夫妻双方是否存在染色体多态性分为染色体正常组(A组：夫妻双方染色体均正常)和染色体多态性组(B组：夫妻一方存在染色体多态性变异);将染色体多态性组进一步分为男性染色体多态女性正常组(C组)及女性染色体多态男性正常组(D组)。比较分析A组与B组及A组与C、D组患者的获卵数、受精率、正常受精率、卵裂率、正常卵裂率、多PN率、优胚率、囊胚形成率及临床妊娠率。采用Logistic回归分析染色体多态性与临床妊娠率的关系。结果:共纳入418对不孕不育夫妇，其中A组337对，B组81对。A组和B组优胚率比较，差异具有统计学意义(59.21%vs 52.42%,P<0.05),其余结局均无统计学意义(P>0.05);C组44对，D组37对，比较A、C、D 3组获卵数、受精率、正常受精率、卵裂率、正常卵裂率、多PN率、优胚率、囊胚形成率均无统计学差异(P>0.05),临床妊娠率A组高于C组和D组(56.7%vs 52.3%vs 40.5%),但差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示，染色体多态性与临床妊娠率无相关性(P>0.05)。结论:染色体多态性人群的IVF/ICSI-ET妊娠结局与正常人群相比没有明显差异。
2023年10期 v.29 916-921页 [查看摘要][在线阅读][下载 936K] [下载次数：111 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：2 ] - 朱来晴;石亮;杨晓玉;戈一峰;戴玉田;
目的:研究不同中心基于吖啶橙(AO)染色的流式细胞仪检测DNA碎片化指数(流式DFI)和AI荧光法检测DNA碎片化指数(AI-DFI)两种检测方法的相关性、一致性以及差异性。方法:421例男性患者，来自南京鼓楼医院(简称G医院)(226例),东部战区总医院(简称J医院)(89例)以及江苏省人民医院(简称S医院)(106例),对每位患者精液标本进行精液常规参数分析和DFI检测(流式DFI和AI-DFI)。分析两种检测方法的稳定性，不同中心两种方法的相关性、一致性以及差异性。结果:AI-DFI以及三个中心流式DFI两次重复实验检测结果线性回归分析显示稳定性良好(R~2>0.9);总体组(A组)、正常标本组(B组)和异常标本组(C组)(包括弱精，少精，杂质较多的精液样本),两种检测方法的相关性和一致性均较好(r>0.85;ICC>0.9),B组检测结果与A组对比相关性和一致性一定程度上有所提升，C组检测结果与A组和B组对比相关性和一致性有所下降；虽然两种检测方法一致性和相关性均较好，但是A组和C组仍然存在显著性差异(P<0.05),B组只有G医院存在显著性差异(P=0.02),J医院和S医院均无显著性差异(P值>0.05)。结论:两种检测方法稳定性以及相关性较好，但是在部分精液参数异常以及多杂的样本中两种DFI检测方法存在显著性差异。检测原理的不同，可能是导致差异显著的主要原因。不同的检测方法各有千秋，临床或科研可以依据实验室条件或要求选择不同方法。
2023年10期 v.29 922-927页 [查看摘要][在线阅读][下载 3696K] [下载次数：128 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 李谦;杜蕾;马子越;王亚轩;薛文勇;齐进春;
目的:比较经结肠系膜途径和经结肠旁沟途径腹腔镜肾盂成形术治疗儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)导致的单纯性肾积水的优劣，并分析影响手术效果的可能因素。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月河北医科大学第二医院泌尿外科收治并实施腹腔镜肾盂成形术的71例UPJO患儿的临床资料，年龄0.25～18(7.70±4.82)岁，其中经结肠系膜途径30例(系膜组),经结肠旁沟途径41例(旁沟组),比较两组患儿的一般资料、手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、住院总费用、手术效果、术后并发症发生情况及家属手术满意度等。结果:手术均一次性完成，过程顺利无中转开腹，两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组在手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后引流管留置时间、住院总费用、手术效果、手术满意度等差异无统计学意义(P>0.05)。系膜组5例患儿、旁沟组4例患儿出现术后发热、腹痛等常见并发症，均在药物治疗或无干预下缓解，无二次手术或致死性并发症发生。本研究未发现年龄、BMI、术前症状有无、肾积水严重程度及ABO血型分类等对手术效果存在影响。结论:经结肠系膜入路和经结肠旁沟入路腹腔镜肾盂成形术均可有效治疗由UPJO引起的儿童单纯性肾积水，两种手术方式在手术时间、术中出血量、术后进食时间、引流管留置时间、手术效果、手术满意度及术后并发症等方面无统计学差异，同时年龄、BMI、术前症状有无、肾积水严重程度及ABO血型分类等对手术效果无显著影响。
2023年10期 v.29 928-933页 [查看摘要][在线阅读][下载 985K] [下载次数：64 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：1 ] |[阅读次数：1 ] - 孙德娟;郑雅露;朱园园;李利;李俐琳;
目的:探讨睾丸显微取精术患者围手术期护理中电生理适宜技术的应用。方法:回顾性分析本中心2021年至2022年108例行显微镜下睾丸切开取精术患者病历资料，其中常规护理患者51例，接受电生理治疗患者57例。通过VAS疼痛评分、焦虑自评量表(SAS)评分、匹兹堡睡眠质量评分、kolcaba舒适状况量表评价增加电生理适宜技术的围手术期护理效果。结果:电生理适宜技术干预的患者，VAS疼痛评分(2.36±1.37 vs 4.16±1.38,P<0.001)低于对照组，kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分(70.73±19.46 vs 52.06±17.50,P<0.001)高于对照组；焦虑自评量表(SAS)评分及匹兹堡睡眠质量评分无统计学差异。结论:电生理适宜技术在显微镜下睾丸切开取精术患者围手术期护理中可以有效改善患者的术后疼痛及舒适状况，具有临床应用价值。
2023年10期 v.29 934-937页 [查看摘要][在线阅读][下载 908K] [下载次数：169 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：2 ] |[阅读次数：1 ] - 张青;兰茜;曹珍珠;李娟;赵欣;李傲梅;
目的:研究基于健康行为互动模式(IMCHB)的护理模式对前列腺癌患者自我效能及负性情绪的影响。方法:取我院2021年1月1日～2023年1月31日临床收治的70例接受前列腺癌放疗患者作为研究对象按照随机抽签法分为对照组(n=35)、观察组(n=35),对照组给予常规护理，观察组在对照组基础上给予基于IMCHB的护理模式，统计对比两组的并发症发生情况、遵医行为(FCS)及入院当天、出院前1 d的负性情绪[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、自我管理效能[一般自我效能感量表(GSES)]、生活质量[世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)]。结果:观察组放射性直肠炎、放射性膀胱炎等不良反应的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);遵医行为总依从率97.15%高于对照组85.71%,差异有统计学意义(P<0.05);出院前1 d,观察组的HAMD、HAMA评分低于对照组，GSES,WHOQOL-BREF评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论:IMCHB护理模式应用于前列腺癌放疗患者，可提高自我管理效能，缓解负性情绪。
2023年10期 v.29 938-943页 [查看摘要][在线阅读][下载 1163K] [下载次数：354 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：14 ] |[阅读次数：1 ]