- 王春玲;徐玉蓉;贾亚旭;刘嘉;黄丽丽;陈栢皓;
目的:使用高效液相色谱-静电场轨道阱串联质谱(HPLC-Q-Orbitrap/MS)探究麒麟丸的主要活性物质，并结合网络药理学和分子对接探索其治疗少弱精子症的作用机制。方法:(1)通过HPLC-Q-Orbitrap/MS对中药麒麟丸进行定量和定性分析。(2)通过含量分析和SwissADME筛选麒麟丸中排名前100位的化合物并预测其靶点，通过数据库检索少弱精子症靶点并构建“蛋白-蛋白相互作用”网络(PPI),采用DAVID数据库进行京都基因百科全书(KEGG)和基因本体(GO)富集分析并构建“药物-靶点-通路”网络。(3)使用SailVina进行分子对接验证。结果:(1) HPLC-Q-Orbitrap/MS分析发现中药麒麟丸中存在1 275种已知成分，并根据含量对其排名。(2)麒麟丸前100的化合物预测出共1 053个靶点和184个少弱精子症的潜在治疗靶点，KEGG通路分析以及GO分析表明麒麟丸治疗少弱精子症可能与类固醇激素合成通路、机体对类固醇激素的反应、细胞染色体区域和类固醇羟化酶活性有关，表明麒麟丸治疗少弱精子症的机制可能是通过调控机体的生殖激素合成、代谢以及反应过程相关。(3)对其关键靶点(CYP19A1、ESR1、HSP90AA1、p53、HIF1α和BCL2)的分子对接结果表明麒麟丸关键活性成分M030、M039、M043、M050、M055和M073与其均存在自发结合，具有小于-5 kJ/mol的结合能。结论:探索了麒麟丸的中药物质基础，发现其治疗少弱精子症的作用机制与类固醇激素的表达与响应过程高度绑定，为麒麟丸的临床应用提供理论基础。
2025年07期 v.31 579-590页 [查看摘要][在线阅读][下载 2004K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 关小川;于月新;张宁;周静;于佳平;王禹;刘星池;王博伦;
目的:探讨精索静脉曲张(VC)患者的精浆氧化还原电位(nORP)与精子DNA碎片指数(DFI)及精液参数的关系。方法:回顾性分析2023年11-12月于北部战区总医院生殖男科门诊就诊的522例患者临床资料，其中包括孕前检查的育龄男性435例，不育男性87例，并按照临床诊断分为VC组(n=116)和非VC组(n=406)。比较两组精浆nORP、DFI、精子高DNA可染性(HDS)和精液常规参数的差异。进一步分析VC患者一般临床资料、精浆nORP与精液常规参数、DFI、HDS的关系。按VC严重程度将患者分为轻、中、重度3组，比较各组间精浆nORP和精液常规参数、DFI、HDS的差异。在不育患者中比较VC组和非VC组精浆nORP、精液常规参数和DFI、HDS的差异。结果:VC患者的精子总数、精子浓度、前向运动精子百分率(PR%)以及正常形态精子百分率显著低于非VC组(P<0.05),精浆nORP、DFI、HDS显著高于非VC组(P<0.05)。VC患者的精浆nORP与精子总数、精子浓度、正常形态精子百分率呈显著负相关(P<0.05),与DFI、HDS呈显著正相关(P<0.05)。轻、中、重度3组VC患者比较，精浆nORP、精子总数、精子浓度、PR%、DFI、HDS差异有统计学意义(P<0.05)。重度组精浆nORP、精子浓度、PR%、DFI显著差于轻、中度组(P<0.05)。重度组精子总数、HDS显著差于轻度组(P<0.05)。在不育患者中，VC组患者精浆nORP、DFI、HDS显著高于非VC组患者(P<0.05),PR%显著低于非VC组患者(P<0.05)。结论:VC患者的精浆nORP可能是影响DFI及精液常规参数的一项重要氧化应激标志物。
2025年07期 v.31 591-596页 [查看摘要][在线阅读][下载 1020K] [下载次数：15 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 邱泽锐;欧广洋;刘恒杰;马文韬;黄曼洁;王能;周骏;周青;
目的:既往研究表明失眠与勃起功能障碍(ED)密切相关。然而，二者之间的因果关系尚不明确。孟德尔随机化(MR)为研究二者关系提供了新方法，而中医“心肾相交”理论为探讨二者因果关系提供了新思路。方法:基于全基因组关联研究(GWAS)汇总统计数据，采用MR方法探讨失眠与ED之间的因果关系。逆方差加权(IVW)作为主要分析方法，加权中位数(WME)、简单模型(SM)、加权模型(WM)和MR Egger法作为补充分析来评估因果效应。MR-Egger截距检验、Cochran's Q检验和留一法用于敏感性分析，以验证MR结果的可靠性。结果:最终纳入39个与失眠显著相关的单核苷酸多态性(SNP)用于MR分析。MR分析中IVW方法的结果显示，失眠与ED风险上升具有显著的因果关系(OR=3.111,95%CI=1.566～6.181,P=1.193×10~(-3))。MR-Egger法、WME法、WM法和SM法所得到的结果与IVW法在效应方向上保持了一致。敏感性结果提示本研究结果具有稳健性。结论:本研究揭示了失眠与ED之间的因果关系，为未来临床实践和ED的防治研究提供了新的依据。
2025年07期 v.31 597-602页 [查看摘要][在线阅读][下载 1251K] [下载次数：24 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 庞名扬;魏勇;林建中;王俊;刘明玉;刘富洋;马亦波;赵彤;朱清毅;
目的:探讨现实世界下采用Rezūm系统行经尿道前列腺热蒸汽消融术(WVTT)治疗良性前列腺增生(BPH)的效果和安全性。方法:回顾性分析2022年8月至2023年12月在南京医科大学第二附属医院收治的181例BPH患者的临床资料，173例采用Rezūm热蒸汽消融系统行WVTT,8例采用WVTT联合经尿道前列腺等离子电切术(TURP)。随访术后1、3、6个月的前列腺体积(PV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QoL)、最大尿流率(Qmax)以及国际勃起功能指数(IIEF)-5和并发症情况。结果:181例手术均顺利完成。Rezūm系统操作时间(4.6±1.4)min,术后留置尿管时间(8.0±2.1)d。术后1、3、6个月，PV、IPSS、QoL显著降低，Qmax显著升高，差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月和6个月IIEF-5评分相较术前差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症主要包括肉眼血尿95例(52.5%)、逆行射精6例(3.3%)、尿道狭窄5例(2.8%)、前列腺炎4例(2.2%)和尿路感染10例(5.5%)。术后有4例(2.2%)行BPH的外科再治疗情况。结论:现实世界下采用Rezūm热蒸汽消融系统治疗BPH的短期整体效果满意，手术时间短，可明显改善IPSS、QoL和Qmax,不影响患者性功能。
2025年07期 v.31 603-607页 [查看摘要][在线阅读][下载 1005K] [下载次数：16 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘玮;张辉;刘双宁;卞少华;康启源;李颖毅;杜乔;袁文兵;朱江;
目的:分析上尿路结石合并轻、中度良性前列腺增生(BPH)患者因术后留置输尿管支架期间的相关症状及诊治情况。方法:选取2019年1月至2022年12月因上尿路结石住院手术并留置输尿管支架的106例BPH患者为研究对象，按术后拔出输尿管支架时间分为2周组和4周组，分析比较其一般临床资料，输尿管结石术前、术后拔出尿管后患者的国际前列腺症状评分(IPSS),术后输尿管支架症状问卷评分(USSQ),以及拔出输尿管支架后的不良事件等情况。结果:所有输尿管结石患者术后出院时患者的尿路症状明显增加，IPSS显著升高(P<0.05)。相比2周组，4周组的USSQ评分显著上升(P<0.05),2周组患者取出输尿管支架后未见明显的不良事件。结论:上尿路结石合并BPH患者术后IPSS评分显著升高，支架置入期间USSQ评分显著升高，且随时间延长并发症明显增多，在全面评估患者病情基础上提前取出输尿管支架安全有效，可作为临床治疗的优化选择。
2025年07期 v.31 608-611页 [查看摘要][在线阅读][下载 971K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张同庆;傅强;刘浩;刘颖涛;张克勤;
目的:探讨前列腺健康指数(PHI)及其衍生指标在PI-RADS评分为3分且前列腺特异性抗原(PSA)水平在4～20μg/L的患者中早期筛查的作用。方法:收集山东第一医科大学附属省立医院、山东大学齐鲁医院、潍坊市人民医院3家医疗中心在2021年4月至2024年4月行超声引导下经会阴前列腺穿刺活检术的203例PI-RADS v2.1评分系统评分为3分的患者病例资料。将符合纳入标准的患者分为前列腺癌(PCa)组(62例)和良性前列腺增生(BPH)组(141例)。入院后常规检测血清总PSA(tPSA)、血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)和PSA同源异构体2(p2PSA),并计算前列腺特异抗原密度(PSAD)、PHI和前列腺健康指数密度(PHID),同时收集患者年龄等个人基本信息。采用ROC受试者工作曲线评估各参数在PI-RADS评分3分且PSA水平在4～20μg/L的患者早期筛查中的效能。结果:两组患者tPSA、fPSA及fPSA/tPSA比较，差异均无统计学意义(P>0.05);两组间p2PSA、PSAD、PHI、PHID和年龄比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。与tPSA相比，PHI(AUC=0.783 7,95%CI:0.711 3～0.856 1)及PHID(AUC=0.782 3,95%CI:0.708 3～0.856 4)能够在PCa的早期筛查中提供良好的预测能力。PHI及PHID在临床显著性前列腺癌(csPCa)组的ROC曲线面积分别为0.823 0、0.788 5,在预测csPCa方面PHI及PHID有更好的预测效能。在独立ROC曲线的基础上绘制联合诊断指标ROC曲线，PHI联合年龄、p2PSA及PHID的曲线下面积(AUC=0.843 6),具有最高预测效能。结论:在PI-RADS 3分且PSA水平在4～20μg/L的患者中，相较于传统指标tPSA,PHI及其衍生指标(PHI、PHID)为PCa的早期筛查提供了较高的应用价值。
2025年07期 v.31 612-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 1120K] [下载次数：8 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张强;汤倩;苏旭珍;项瑞君;张春雷;张斌;常德辉;
目的:分析海拔高度对慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)患者NIH-CPSI评分的影响。方法:收集2021年3月至2022年3月不同海拔地区诊断为CP/CPPS的321例患者的临床资料与NIH-CPSI评分调查问卷表，分析不同海拔高度对其NIH-CPSI评分的影响。结果:分析显示生活在海拔4 300 m的患者NIH-CPSI评分明显高于海拔1 500 m和2 200 m的患者，且海拔越高，CP/CPPS患者疼痛症状和排尿症状越重、生活质量越低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:海拔越高，NIH-CPSI评分显著升高，反映CP/CPPS患者症状更严重，生活质量下降。这些发现强调了CP/CPPS患者需要针对特定高度的管理策略。
2025年07期 v.31 619-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 1045K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 朱吉;撒应龙;张哲伟;吴慧锋;
目的:探讨使用股薄肌肌瓣转位修复Miles术后尿道会阴瘘的临床疗效。方法:回顾性分析2023年9月至2024年11月浙江大学附属第二医院收治的3例尿道会阴瘘患者的临床资料。患者均为男性，年龄59～68岁，均因低位直肠癌行Miles术，手术至出现尿道会阴瘘的时间为2个月至13年。合并基础疾病包括糖尿病(2/3)、术前放化疗(1/3)及单纯化疗(1/3)。尿道内瘘口位于前列腺尖部及膜部，平均直径1.7 cm(1.5～2.0 cm)。术前1个月均行耻骨上膀胱造瘘。本组3例均全麻取会阴倒“Y”形切口，暴露尿道瘘口，剪除坏死组织，缝合尿道瘘口。取右大腿股薄肌，翻转股薄肌穿过会阴部皮下隧道移至尿道瘘口处缝合6针。结果:3例患者手术均顺利完成，术后随访平均8个月(2～12个月)。术后3周拔除导尿管后排尿通畅，无尿失禁。2例患者术后1个月复查尿道造影显示无瘘管残留及尿道狭窄，1例放疗史患者术后3个月复查尿道造影显示尿道周围无造影剂溢出。3例患者均无右下肢活动障碍，大腿切口有不同程度的疼痛，术后半月基本缓解。结论:股薄肌肌瓣是修复Miles术后尿道会阴瘘的有效方法之一，该术式效果确切、并发症少。
2025年07期 v.31 625-629页 [查看摘要][在线阅读][下载 1034K] [下载次数：2 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]