- 涂道琴;杨宇环;杨贵芳;张熤楠;陈耀;李雪敏;史裕晖;杨晓丽;王锋;
目的:探讨精液中血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)-1型受体自身抗体(AT1-AA)与精液参数的关系。方法:回顾性分析2022年8月至2023年8月在太原市中心医院辅助生殖中心就诊的820例男性患者精液样本参数，通过ELISA检测精液AT1-AA水平和AngⅡ水平，采用乳鼠心肌细胞跳动实验检测AT1-AA的功能。根据AT1-AA A值将所有患者分为AT1-AA低值组、AT1-AA中值组和AT1-AA高值组，分析不同组患者一般资料和精液参数差异；采用Spearman相关分析所有研究对象精液中AT1-AA水平与精液参数的相关性，以及AT1-AA高值组中AT1-AA A值、AngⅡ水平与精液参数的关系。结果:精液中存在AT1-AA且具有良好的功能。不同AT1-AA水平组的患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。在不同AT1-AA水平组的精液参数指标比较中，精子浓度、前向运动(PR)精子浓度、非前向运动精子百分率(NP%)、精子头侧摆幅度(ALH)在3组间的差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关分析结果发现，在所有研究对象中，AT1-AA A值与精子总数、精子浓度、PR%、NP%呈正相关，与精液量呈负相关(P<0.05)。在AT1-AA高值组中，精液中AT1-AA A值与不活动精子呈负相关，与总活力[(PR+NP)%]、曲线速率、平均路径速率、ALH正相关；而精液中AngⅡ水平与精液参数均无相关性(P>0.05)。结论:精液中存在AT1-AA,并可能与促进精子运动能力有关。
2025年05期 v.31 387-394页 [查看摘要][在线阅读][下载 325K] [下载次数：14 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 陈曜祺;徐立奇;戴义波;姚亮宇;杨慎敏;黄泸玉;杨熙;余怡;杨敬敏;吴科荣;
目的:回顾分析1例精子鞭毛多发形态异常(MMAF)患者的临床特点及遗传学病因。方法:选取在宁波大学附属第一医院生殖中心就诊的1例严重弱精子症患者作为研究对象，收集其临床资料与检查结果。采用高通量测序以及生物信息学等方法分析其遗传学病因，使用Sanger测序对其家系进行验证。同时使用透射电镜观察精子超微结构并使用免疫荧光分析FSIP2蛋白在精子中的定位。结果:患者精子形态表现为MMAF,透射电镜显示患者精子存在纤维鞘及9+2微管结构紊乱；测序发现其FSIP2复合杂合变异(c.17798C> T,c.5927T> G),分别遗传自其父亲、母亲。根据美国医学遗传学与基因组学学会相关指南，患者的变异为致病性变异。患者配偶通过卵细胞胞质内单精子注射助孕获得1个胚胎，移植后未临床妊娠。结论:本研究报道了1例精子鞭毛多发形态异常患者FSIP2基因c.17798C> T,c.5927T> G变异。上述发现拓宽了FSIP2基因的变异谱，为精子鞭毛多发形态异常患者的遗传及辅助生殖咨询提供了思路。
2025年05期 v.31 395-402页 [查看摘要][在线阅读][下载 449K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 宁家昕;罗书航;王浩然;侯惠民;刘明;
目的:利用单细胞转录组和孟德尔随机化，从多组学角度研究脂质代谢相关基因固醇载体蛋白2(SCP2)与前列腺癌(PCa)之间的关系。方法:从GSE120716、GSE157703和GSE141445数据集分别获得良恶性前列腺组织的单细胞转录组数据，对数据进行整合、质控和注释后将上皮细胞分为高SCP2表达组和低SCP2表达组，然后进一步进行差异分析和轨迹分析。随后从基因型-组织表达(GTEx)下载SCP2表达数量性状位点(eQTL)的单核苷酸多态性(SNP)数据，并从PCa协会调查癌症相关基因组改变小组(PRACTICAL)获得PCa结局数据进行孟德尔随机化分析，验证SCP2与PCa的因果关系。结果:高SCP2表达上皮细胞具有更旺盛的能量代谢以及增殖能力的同时具有低免疫治疗应答以及转移倾向。轨迹分析结果显示高SCP2表达的上皮细胞可能具有更高的恶性程度，同时SCP2可能是前列腺恶性上皮细胞分化的关键标志基因。进一步的孟德尔随机化结果显示，SCP2和PCa的发生发展具有显著的因果关系(OR=1.045,95%CI:1.010～1.083,P=0.011)。结论:通过联合单细胞转录组和孟德尔随机化，证实了SCP2基因在PCa发生发展中的作用，并为PCa治疗提供了新的靶点和治疗方向。
2025年05期 v.31 403-411页 [查看摘要][在线阅读][下载 622K] [下载次数：26 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 刘汉东;贾韩宇;王静;张利平;
目的:探讨非手术治疗的早发性前列腺癌(PCa)患者预后的危险因素，构建并验证列线图用以预测未进行手术治疗的早发性PCa患者的总生存期(OS)。方法:从美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库中获取2010-2015年间未进行手术治疗的18～55岁PCa患者数据。将患者数据集按照7∶3比例划分为训练集和验证集，纳入年龄、种族、婚姻状况、Gleason评分、前列腺特异抗原(PSA)等8个因素，通过单因素Cox回归分析筛选有意义的变量，并将这些变量纳入多因素Cox回归分析中。采用逐步回归法选择对OS影响最大的因素，并使用R软件构建列线图模型。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)和校准图验证模型的准确性和预测能力，并通过决策曲线分析(DCA)评估模型的临床获益。结果:共有8 212例患者符合标准，并被随机分配到训练集(n=5 752)和验证集(n=2 460),两组数据间无统计学差异(P均>0.05)。通过单因素和多因素Cox回归分析后，确定了婚姻状况、N分期、M分期、放疗、PSA和Gleason评分6个因素与PCa患者OS关联最紧密，并基于这些因素构建了列线图模型。模型在训练集和验证集的C指数分别为0.802和0.794,ROC曲线下面积(AUC)训练集1、3、5年为0.851、0.855和0.855,验证集1、3、5年为0.694、0.860和0.832。校准图显示模型预测值与实际值之间具有良好的一致性。在DCA中，模型表现出良好的临床应用价值。结论:以基于婚姻状态、放疗、M分期、N分期、PSA以及Gleason评分6个因素构建的未进行手术治疗的早发性PCa患者列线图预测模型具有一定的参考价值，若未来对大样本和多中心样本进行前瞻性研究，则有望成为临床医生治疗参考的有效工具。
2025年05期 v.31 412-420页 [查看摘要][在线阅读][下载 294K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 王以金;李强;傅广波;
目的:探讨血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、前列腺特异性抗原(PSA)、基质金属蛋白酶26(MMP26)联合检测在鉴别前列腺癌(PCa)和良性前列腺增生(BPH)中的应用价值。方法:选择2022年5月至2024年5月于徐州医科大学附属淮安医院就诊的PCa患者61例(PCa组)及BPH患者63例(BPH组)。收集所有研究对象相关临床资料，并检测血清NLR、PSA、MMP26水平。多因素logistic回归分析鉴别PCa和BPH中的影响因素，采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清NLR、PSA、MMP26在鉴别PCa和BPH中的诊断价值。结果:PCa组TC、LDL-C水平显著高于BPH组，HDL-C水平低于BPH组(P<0.05);PCa组患者血清NLR、PSA、MMP26水平显著高于BPH组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示，NLR、PSA、MMP26是患者诊断为PCa的危险因素(P<0.05)。ROC结果显示，NLR、PSA、MMP26及联合诊断在鉴别PCa的曲线下面积(AUC)为0.804、0.800、0.809、0.905;AUC比较结果显示，联合诊断优于单独诊断(Z=2.262、2.177、2.002,P<0.05)。结论:血清NLR、PSA和MMP26联合检测在鉴别PCa和BPH中的应用价值显著，有望成为PCa早期筛查和诊断的有效工具。
2025年05期 v.31 421-425页 [查看摘要][在线阅读][下载 162K] [下载次数：23 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：1 ] - 董来;史嵘杰;尚金伟;沈志毅;张开宇;张成龙;杨斌;黄天宝;王亚民;赵睿哲;夏炜;王尚乾;成功;华立新;
目的:探讨双参数磁共振(bpMRI)对PSA≤20μg/L的前列腺癌(PCa)患者盆腔淋巴结转移的预测价值并建立列线图。方法:回顾性分析363例2018年7月至2023年12月于南京医科大学第一附属医院接受根治性前列腺切除术及盆腔淋巴结清扫术患者的影像学资料和临床资料。采用单因素分析和多因素logistic回归筛选出PCa盆腔淋巴结转移的独立危险因素，建立临床预测模型列线图，并绘制校准曲线评价模型的准确度。结果:多因素logistic回归分析显示bpMRI病灶包膜外侵犯(OR=8.08,95%CI=2.62～24.97,P<0.01)、bpMRI可见盆腔淋巴结肿大(OR=4.45,95%CI=1.16～17.11,P=0.030)、活检组织国际泌尿病理协会(ISUP)分级组评分(OR=1.97,95%CI=1.12～3.46,P=0.018)是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。预测PCa盆腔淋巴结转移的列线图C-index为0.834,提示模型具有较好的预测能力。模型校准曲线实际值和模型预测概率拟合度良好，提示模型有较好的准确度。DCA曲线进一步分析发现在风险阈值0.05～0.70,模型具有较好的临床应用价值。结论:对于PSA值≤20μg/L的PCa患者，bpMRI对于PCa盆腔淋巴结转移具有较好的预测价值。
2025年05期 v.31 426-431页 [查看摘要][在线阅读][下载 230K] [下载次数：9 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 周庭友;李铮;康颖;龚德霖;周琦;李天苏;
目的:盐酸达泊西汀和帕罗西汀两种药物通过交叉对比试验对原发性早泄进行治疗，比较两药的临床疗效及不良反应。方法:将148例原发性早泄患者按照就诊时间随机分为两组做交叉对比试验，每组74例。A组帕罗西汀，20 mg/次，每晚1次；B组达泊西汀组，30 mg,按需服用。连续服用6周，观察两组疗效及不良反应。停药4周为清洗期，不做任何处理。第10周后A组患者改服达泊西汀，30 mg,按需服用；B组帕罗西汀，20 mg/次，每晚1次。6周后再次观察疗效及不良反应。对比两组患者使用帕罗西汀和达泊西汀的有效性及安全性。结果:两组受试者初始特征差异无显著性(P>0.05);对比观察：IELT改善情况：A、B两组的IELT平均值(A组：4.43 min, B组：7.12 min)和增加倍数(A组：3.99,B组，6.72)均显著高于治疗前(两组P<0.001)。两组服用帕罗西汀患者均显著高于达泊西汀患者(P<0.001)。PEP量表及配偶情况调查结果：两组患者早泄量表射精控制能力，性交满意度，早泄相关苦恼及早泄相关两性沟通困难4项指标评分的平均值，在治疗后较治疗前均有显著提高，治疗后整体感觉情况、性伴侣的满意情况和性交高潮频度也明显提高。不良反应：绝大部分患者可耐受(不良反应A组20.8%,B组9.7%),两组患者均未出现严重的不良反应。(4)偏好性调查：在两组患者经过16周治疗停药后，分别对两组患者进行偏好性调查，大多数认为帕罗西汀(61.9%)比达泊西汀(26.8%)更好，个别患者认为二药差不多或者无效。结论:本次试验的总体改善情况，帕罗西汀优于达泊西汀，对患者的偏好性调查也显示，患者更倾向于服用帕罗西汀。达泊西汀价格也是造成患者偏好于帕罗西汀的一个因素。
2025年05期 v.31 432-437页 [查看摘要][在线阅读][下载 170K] [下载次数：46 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 夏婷婷;陈文芳;刘洁;谭晓文;李娟;张艳艳;曹毓美;许松;张廷玲;
目的:探究基于信息-知识-信念-行为(IKAP)理论的康复护理对根治性前列腺切除术后尿失禁患者的改善效果。方法:选择2021年1月至2023年1月在东部战区总医院接受机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的66例尿失禁患者为研究对象，按随机数字表法将所有患者分为对照组(n=33)和观察组(n=33),对照组患者采取康复护理方式，观察组患者采取以IKAP理论为指导的康复护理举措，对比两组患者尿失禁恢复情况、尿失禁持续时间、主观幸福感、生活质量、心理情绪各项指标。结果:观察组患者尿失禁恢复总有效率较对照组显著提高(90.91%vs 60.61%,P<0.05)。观察组尿失禁持续时间显著短于对照组[(3.36±1.54)d vs(4.15±1.36)d,P<0.05],主观幸福感评分显著高于对照组[(19.36±2.69)分vs(11.65±2.65)分，P<0.05]。两组患者术前生理功能、社会功能和精神健康评分差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组各项评分均显著高于对照组(P<0.05)。两组患者术前SAS和SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组的SAS和SDS评分较对照组对比更低(P<0.05)。结论:基于IKAP理论的康复护理对前列腺癌患者术后尿失禁有显著的改善作用，可促进尿失禁恢复，减少尿失禁持续时间，提高主观幸福感，提高患者生活质量，减少负面情绪的消极影响，因此可在临床广泛推广和实施。
2025年05期 v.31 438-443页 [查看摘要][在线阅读][下载 158K] [下载次数：57 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ] - 张金凯;钱晨;孙香美;魏金鹏;
目的:分析手术室三位一体综合护理干预对行机器人辅助根治性前列腺切除术患者性功能、心理健康、生活质量的影响。方法:纳入江苏省肿瘤医院2023年5月至2024年5月收治的128例行机器人辅助根治性前列腺切除术的前列腺癌患者作为研究对象，并通过随机数表法分为对照组与观察组，各组64例。其中对照组行常规护理，观察组行三位一体综合护理干预。比较2组患者围手术期指标、护理前后IIEF-5评分、心理健康评分[医学应对问卷(MCMQ)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)]、生活质量评分[前列腺增生生活质量评估(GQOLI-74)]。结果:观察组手术时间、住院时间均低于对照组(P<0.05)。护理前，两组IIEF-5、MCMQ、HAMA、GQOLI-74评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后，观察组IIEF-5评分明显高于对照组，MCMQ、HAMA、GQOLI-74评分显著优于对照组(P均<0.05)。结论:机器人辅助根治性前列腺切除术应用手术室三位一体综合护理有助于改善患者性功能、应对方式，提高生活质量，改善预后。
2025年05期 v.31 444-448页 [查看摘要][在线阅读][下载 143K] [下载次数：13 ] |[网刊下载次数：0 ] |[引用频次：0 ] |[阅读次数：0 ]